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LA CONTRACTURA DE DUPUYTREN

¿Qué es?

La enfermedad de Dupuytren (Dipitrena) es una enfermedad de la capa superficial de la fístula llamada epitelio palmar, que se encuentra debajo de la piel, por encima de los tendones y nervios en la palma de la mano. La palpación manual es un "andamio" espacial de la mano.

Causa

La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad genética que probablemente se origina en Escandinavia. Se transmite de generación en generación como una característica autosómica dominante con penetración de genes incompleta.

Síntomas

El síntoma de la enfermedad es un cambio en la apariencia de la piel y el deterioro de la mano por la contractura progresiva de los dedos. La enfermedad se manifiesta como un engrosamiento del tendón bajo la piel que inicialmente parece un nódulo único. Los cambios en la forma de protuberancia se encuentran generalmente en el lado de la palma. A medida que la enfermedad progresa, los nódulos se espesan tirando de la piel sobre ellos. Los tuks de la combinación causan el encogimiento de la piel mientras que la clavícula progresa a doblar / cerrarse del dedo / de los dedos del pie. Las cuentas también se pueden encontrar en las palmas de los dedos, las plantas de los pies e incluso el pene. En tales casos estamos tratando con la enfermedad de Peyroni.

El proceso de la enfermedad puede afectar a varios dedos, lo que resulta en una reducción significativa en la eficiencia de la mano. En algunas etapas avanzadas de la enfermedad, el uso de la mano se vuelve imposible debido al cierre de varios dedos. Aunque el proceso de la enfermedad se asocia erróneamente erróneamente con la flexión del tendón de los dedos, sin embargo, la enfermedad no los afecta directamente. En algunos casos, el crecimiento excesivo de las palmas puede comprimir los nervios de los dedos, haciendo que el paciente desarrolle alteraciones sensoriales en los dedos. Por lo general, la enfermedad es indolora.

Estudio y diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de la enfermedad se basa en una entrevista sobre el desarrollo de la enfermedad, la aparición del primer engrosamiento y la dinámica de su agrandamiento, y el deterioro progresivo de la función de la mano.

Por lo general, la enfermedad va sin dolor, aunque en algunos casos puede ser acompañada por sensaciones de hormigueo causadas por la compresión de los nervios a través del crecimiento excesivo de la columna vertebral. La prueba de la mano es la cantidad de dedos dibujados en el proceso de la enfermedad, el grado de deterioro de su función (evaluación del déficit de la elongación del dedo), el estado de la piel lo tirará en el proceso de la enfermedad.

Tratamiento

Las manos / hipertrofia del resto de palma sin restricción de los dedos no es indicativo del tratamiento. La indicación para el tratamiento es la aparición de una significativa falta de capacidad para enderezar el dedo o los dedos.

El tratamiento puede ser inoperante, por ejemplo: (uso de disolvente de sobredosis), excisión quirúrgica de la parte superior del diafragma. El procedimiento requiere mucha experiencia del cirujano y entrenamiento en el campo de la microcirugía porque durante el procedimiento los nervios, arterias y venas de los nervios, las arterias y las venas de los nervios deben ser reparados. Muy a menudo también es necesario liberar articulaciones de los dedos inmovilizadas, que se han endurecido como resultado de la inmovilización a largo plazo. La lesión más común se sutura con lesiones cutáneas complejas, a veces se requieren injertos de piel, y en algunos casos la herida no se cede. El cirujano puede decidir usar los cables para mantener el dedo derecho después de cortar la fisura superior y liberarla de la contractura de las articulaciones. Los cables se asumen por un tiempo corto. También puede utilizar dispositivos avanzados para enderezar su dedo, pero no se utilizan a menudo debido a su costo.

El paciente también debe ser informado de que el endurecimiento a largo plazo del dedo en la posición de flexión puede causar dilatación de las arterias, venas y nervios de los dedo / dedos y puede no ser posible obtener su extensión completa. También sucede que en casos muy avanzados un paciente puede perder un dedo debido a su isquemia.

Después de la cirugía

Después de la cirugía, se aplica un apósito al brazo. Los cirujanos también pueden usar fijación de yeso para ayudar a mantener los dedos rectos. El paciente debe practicar la curva desde el primer día de operación y especialmente el enderezamiento de los dedos. El apósito se cambia diariamente a menos que se use un injerto de piel, entonces el cirujano decidirá cuándo debe cambiarse el vendaje. Con el fin de aliviar el dolor asociado con los procedimientos quirúrgicos, medicamentos de dolor "normal" y eslinga de mano debe ser suficiente. Las manos no deben cargarse durante aproximadamente un mes. El cirujano también puede recomendar fisioterapia en un centro especializado de rehabilitación.

Las costuras se retiran al menos dos semanas después de la operación, aunque a menudo las últimas costuras se eliminan más tarde. El paciente debe recordar que durante la cirugía sólo una parte del resto de palma que sufre de una enfermedad de hipertrofia se elimina. La recurrencia de la enfermedad puede ocurrir en el sitio de su eliminación o en otra parte de la mano. Esto se relaciona con el fondo genético de la enfermedad.



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