¿Qué es?

El síndrome del túnel cubital es un grupo de síntomas causados por la presión del nervio cubital en el canal de los huesos, tendones y musculos llamado el surco del nervio cubital.

Causa

El nervio cubital está rodeado en el surco por la parte osea – encima del nudillo medio del humero y los tejidos blandos, que incluyen músculos y estructuras de tendones del antebrazo y el brazo. El aumento de presión en el surco provoca una interrupción de la conducción nerviosa a través del nervio y lleva a la aparición de los sintomas en el paciente. La presión del nervio en el surco puede formarse de varias maneras. La inflamación crónica de los tejidos blandos cerca alrededor de la articulación del codo puede causar el crecimiento excesivo y el aumento de la presión del nervio cubital en el surco.

La compresión del nervio desde el exterior puede ser también provocada por la imposición del codo sobre una superficie dura a menudo causa la aparición de los síntomas, sobre todo cuando el nervio no está suficientemente aislado de la piel, por ejemplo un tejido adiposo. Esa es la razón por que la anatomía de esta zona también predisponga a la aparición de síntomas de la enfermedad, como cuando la circulación libre del nivel en el surco es afectado durante la flexión y extensión del codo.

Esto provoca una tensión excesiva sobre el nervio y de la aparición de los síntomas. A veces, el nervio es demasiado flojo y durante los movimientos de flexión y extensión del codo se frota contra el epicóndilo, lo que causa constante la repetición de los síntomas de la enfermedad.

Síntomas

Los síntomas principales son el entumecimiento, el hormigueo de los dedos IV y V y la eminencia hipotenar – llamadas parestesias. A las parestesias se las pueden acompañar el dolor y el entumecimiento en los dedos. Los síntomas ocurren o empeoran con el aumento de la presión en el surco, por ejemplo durante flexionar y estirar el codo (haciendo el trabajo) o cuando aprieta constantemente el nervio cubital que se encuentra en el surco, por ejemplo durante una conversación por teléfono.  El nervio cubital en las manos responde por la sensación y el movimiento, por eso su presión provoca también la formación de la atrofia muscular en las manos.

En casos avanzados de la enfermedad el entumecimiento de los dedos puede mantenerse todo el tiempo, así como los músculos desaparecen dentro de la mano que reduce la fuerza de la mano o la caída de los objetos de la mano de la pérdida de la mano, reduciendo la condición física de la mano, y modificar su apariencia.

Pruebas y diagnóstico

Las informaciones obtenidas del paciente durante la entrevista médica – son las más importantes para ser capaz de diagnosticar la enfermedad. La entrevista sobre los síntomas, el tiempo desde cuando se producen, su aumento, las actividades que pueden causarlas, la profesión realizada por el paciente y las enfermedades concomitantes que pueden afectar el aumento de la presión del nervio.

El estudio de la eficacia y la fuerza de la mano es importante para evaluar la función de los músculos interiores.
El estudio del surco puede predeterminar si el nervio está "demasiado apretado" o "demasiado flojo" en su lugar.
Algunas enfermedades concomitantes a menudo causan síntomas de la enfermedad tales como la enfermedad de la tiroides, las enfermedades reumáticas, la gota, la diabetes. Realizar pruebas de diagnóstico específicas - Pruebas de velocidad de la conducción nerviosa y muscular electromiografía (EMG) - ayuda a confirmar el diagnóstico comenzado y determinar el grado del progreso de la enfermedad. 

Algunas pruebas bioquímicas de la sangre, rayos X / CT / IMR columna cervical de rayos X o el codo ayuden para diferenciar las causas de la enfermedad.

Tratamiento

A veces, los síntomas de la enfermedad pueden retirarse por si sólo. Cambio de las condiciones del trabajo o de los hábitos, que agrava la zona del codo también puede resultar en una reducción o una desaparición de los síntomas de la enfermedad. La arpillera de cojines bajo el codo durante el trabajo, la inmovilización del codo en el estiramiento en la noche puede provocar a una reducción o una desaparición de los síntomas. El uso de terapia física puede llegar a ceder de los síntomas en algunos pacientes.

Cuando la gravedad de los síntomas es alta o no hay mejora después del tratamiento no quirúrgico el medico puede sugerir realizar la cirugía, que consiste en la liberación del nervio cubital de la opresión en el surco cuando el nervio es "demasiado apretado" o la estabilización de la posición de los nervios cuando el nervio es "demasiado flojo".

La liberación de la opresión se obtiene por la intersección de todas las estructuras de la opresión fuera de las estructuras del nervio cubital, a veces incluso la realización de una escisión parcial del epicóndilo medial. El nervio se puede dejar en su lugar o se mueva fuera de la ranura en el músculo o piel llamada la transposición del nervio.
La estabilización de la posición del nervio consiste en la transposición del nervio.

Después de la operación

Después de la cirugía, los síntomas pueden desaparecer inmediatamente o varios meses después de la cirugía. En casos avanzados de la enfermedad, el paciente puede sentir una mejora en la reducción de los síntomas, pero algunos de los síntomas tales como el entumecimiento de los dedos, la atrofia muscular pueden persistir de por vida. Después de la cirugía, el paciente puede no sentir una mejora significativa en la condición física de la mano o ver los cambios en la apariencia de la mano. 

Sucede que algunos pacientes pueden experimentar un aumento / recurrencia de los síntomas de la enfermedad que se asocia con las enfermedades subyacentes o con el trabajo hecho o, a veces, sin encontrar la causa concreta.
En tales casos, otra cirugía puede ser necesaria para realizar. Dependiendo del tipo de cirugía realizada el médico recomienda una mayor investigación (la limitación del movimiento del codo, la rehabilitación). Recuerde que el efecto final del tratamiento dependa del grado del desarrollo de la enfermedad, así como la buena cooperación entre el paciente y el médico.

Si Usted tiene alguna pregunta, preocupaciones relacionadas con su enfermedad de atrapamiento del nervio cubital consulte a su médico o visite la página WEB a www.chirurgiareki.pl por favor.