La tendinitis de Quervain
¿Qué es?
La tendinitis de Quervain es un síndrome causado por la inflamación dentro del compartimiento de los primeros tendones extensores, lugares en los que hay dos tendones del pulgar.
Causa
La inflamación cubre dos tendones - abductor largo del extensor y el pulgar corto rectificador que se encuentran y se mueven en sus túneles llamados tenosinovitis. Tendones y las tenosinovitis están bloqueadas desde el exterior por retináculos que actúan como estabilizadores durante su movimiento. La sobrecarga de los tendones puede provocar la inflamación, que produce un engrosamiento y el aumento de la fricción entre los tendones y sus vainas y retináculos espesantes. Esto conduce a la aparición del dolor y a la restricción de la movilidad del pulgar. Los síntomas aparecen cuando llevamos a cabo ciertas tareas repetitivas que requieren flexionar y estirar el dedo pulgar.
Muy a menudo los síntomas se producen en las madres que llevan a los niños pequeños en las manos. También otras actividades que requieren el uso de pulgares, por ejemplo escribir los mensajes cortos frecuentemente o lesiones y fracturas sufridas pueden provocar la aparición de los síntomas de la enfermedad.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor en la base del pulgar, que puede ocurrir de repente o aumentar gradualmente. El dolor puede irradiarse a la punta del pulgar o al antebrazo limitado la movilidad del pulgar y la fuerza, que puede conducir a "sangrar" de las manos de los objetos. El dolor se intensifica durante movimientos simultáneos de la muñeca y del pulgar, sobre todo en agarrar objetos, abrir frascos y botellas, al presionar en el picaporte etc. En el área del dolor puede aparecer la hinchazón que sugiere la existencia de una inflamación en curso. A menudo, al dolor se le acompaña el adormecimiento en la zona del pulgar y el hormigueo y el entumecimiento llamadas parestesias que se producen en la parte dorsal del dedo pulgar y del índice y en la parte dorsal de la mano. La parestesia también se la puede causar tocando en el lugar muy doloroso.
Pruebas y diagnóstico
La hinchazón, el dolor y el entumecimiento en el transcurso del primer compartimiento de los tendones extensores en la base del pulgar de la muñeca ayudan a diagnosticar la enfermedad. Realizar una prueba de Finkelstein consiste en cerrar el pulgar flexionado con todos los dedos y luego flexionar la muñeca hacia el meñique ayuda a confirmar la inflamación de los tendones existentes.
Tratamiento
El tratamiento inicial puede ser conservador. Su objetivo es eliminar el dolor, la hinchazón, la inflamación y la regresión de los trastornos sensoriales. Su médico puede prescribir medicamentos antiinflamatorios orales, fármacos tópicos (ungüentos) e inmovilizar el pulgar y la muñeca por el uso de una órtesis. Se puede aplicar inyecciones (bloqueo) con el medicamento antiinflamatorio esteroide administrado al compartimento donde se encuentran los tendones. El médico también puede recomendar fisioterapia / rehabilitación, para reducir la inflamación y eliminar los signos de inflamación. Muy a menudo es suficiente dejar de encargar el pulgar de carga es suficiente para sentir mejor.
Cuando el tratamiento no quirúrgico no surte ningún efecto - se realiza la cirugía que consiste abrir el compartimento en el que se encuentran los tendones, lo que expanda el compartimiento y elimina la presión que ha causado los síntomas.
Después de la cirugía
Después de la cirugía, el paciente puede mover de inmediato gradualmente el pulgar y la muñeca y realizar diversas actividades de la vida diaria. El dolor generalmente desaparece unas semanas después de la cirugía. En casos avanzados de la enfermedad conseguir la sensación normal de las manos puede tomar hasta varios meses. El médico puede recomendar la terapia física después de la cirugía, pero depende de las necesidades individuales.